Опубликовано: 25.10.2023
ТРЕНЧИН – Вероника Мичианова имеет докторскую степень в области молекулярной биологии и сертификаты консультанта по питанию и добавкам, а также курсов детского питания. Уже 10 лет занимается здоровым образом жизни и консультирует людей, имеющих проблемы с пищеварением. Как она к этому пришла и с какими случаями сталкивается, она рассказала в интервью Тренчанскому стандарту.
Где корни вашего интереса к правильному питанию?
К нему меня привело здоровье, когда, будучи студентом университета, я столкнулся с различными сочетаниями заболеваний пищеварительного тракта. После установления диагноза целиакии и связанного с ней воспаления двенадцатиперстной кишки позже появилась непереносимость лактозы и молока.
Кроме того, у меня еще была поджелудочная железа, непереносимость гистамина или дисбактериоз. Путем поиска научных статей и профессиональной информации я узнал, как помочь себе. Однако самой большой помощью было то, что я научился слушать свое тело. Иногда это просто помогает замедлиться и питаться проще. Постепенно ко мне обращалось все больше и больше людей с подобными проблемами со здоровьем. Однако я опираюсь не только на собственный опыт. Я прошла несколько курсов по питанию в Чехии, которые аккредитованы Министерством образования. Мне также полезно сотрудничество с гастроэнтерологами и общественными объединениями, которые объединяют людей с разными диагнозами.
В настоящее время существует большая осведомленность о здоровом питании, однако это непросто. С одной стороны, эксперты советуют нам ежедневно потреблять овощи и фрукты, с другой – предостерегают от генетически модифицированных культур (ГМО) и пестицидов, в которых растения буквально купаются. Так что же должен потреблять человек, который хочет питаться здоровой пищей, но не имеет огорода, чтобы вырастить собственный урожай, или фермы, чтобы разводить «чистый скот»?
Это очень хороший вопрос для начала. Это точно отражает то, как наше общество воспринимает здоровое питание. Поэтому мы можем анализировать отдельные проблемы. Однако во-первых, очень важно сказать, что при утверждении «мы должны питаться более здоровой пищей», а также при утверждении «овощи и фрукты содержат токсины пестицидов и являются генетически модифицированными», появляется одна эмоция – страх.
Поэтому очень важно работать над нашим подходом к еде. Давайте не будем гоняться за несуществующим и искать здоровье в простоте. ГМО-продукты, обработанные пищевые продукты, корма с антибиотиками и подобные этикетки указывают на то, что нам не следует употреблять данную пищу. Однако то, что нам следует потреблять, найти труднее.
Выбирая еду, обратите особое внимание на эти 6 основных правил:
1. Сезонность – салат из свежих овощей в январе может показаться на первый взгляд полезным ужином, но только не в том случае, если мы работаем с помидорами, выращенными под солнцем, или с огурцами, имеющими охлаждающий эффект. Клубника тоже не будет хорошим выбором.
2. Время года – очень важно учитывать время года. Зимой мы, естественно, ищем продукты, содержащие больше мяса, семян и орехов. Мы едим еду теплой. Весной наш рацион становится немного зеленее, например, за счет добавления ростков, а летом, в жару, мы работаем в основном над питьевым режимом и охлаждающими продуктами. С другой стороны, осенью мы постепенно переходим на каши и супы.
3. Местоположение - приятно, что зимой у нас много экзотических фруктов, так как наши фрукты созревают летом, но надо еще подумать и о том, откуда фрукты. В основном это места с высокими температурами, которые служат для охлаждения и освежения тела. Поэтому апельсиновый сок не совсем подходит, например, при простуде.
4. Свежесть – при покупке особенно проверяем состояние (плесень, изменение цвета, гниль и т. д.) и срок годности.
5. Разнообразие – соблюсти разнообразие рациона с учетом правил сезонности, места и времени года. Поэтому давайте не будем забывать, сколько у нас видов круп и бобовых, какие семена и орехи мы можем употреблять, а также спектр масел и зеленых овощей. Также обратим внимание на количество и монотонность.
6. Состав – самый важный параметр при выборе обработанных продуктов. Полезным продуктом можно считать тот, который имеет в своем составе 5 ингредиентов. Например, хлеб, имеющий не столь привлекательное название и состоящий из дрожжей, муки, воды, тмина и соли, является здоровой пищей. Однако хлеб, который можно назвать «вечерним белковым хлебом на закваске», может показаться полезным, но в нем гораздо больше ингредиентов ненатурального происхождения. Это ингредиенты, которые раздражают иммунную систему.
Должны ли принципы питания для здорового человека отличаться от принципов питания для человека, страдающего непереносимостью гистамина, болезнью Крона или воспалительным или функциональным заболеванием?
Конечно. Если человек уже страдает непереносимостью или воспалением, первое, что он может сделать для стабилизации заболевания, — это изменить свой рацион. В принципе, необходимо исключить продукты, к которым возникла непереносимость, но и включать в разнообразие рациона новые продукты. Очень важным является лечение, которое уже индивидуализировано в зависимости от заболевания.
При болезни Крона необходимо соблюдать «безостаточную» диету, то есть свести к минимуму потребление нерастворимой клетчатки (например, капусты, цельнозерновых продуктов и т. д.). При удалении желчного пузыря рекомендуется модифицировать рацион путем приготовления пищи, жарки и не употреблять продукты с высоким содержанием животных жиров. Это также очень коварное сочетание жира и сахара, которое не подходит для здорового питания в целом.
Считаете ли вы, что вегетарианство/веганство или сыроедение полезны для здоровья?
Это очень разные направления питания. Один из них – сыроедение, тенденция которого постепенно исчезает. К счастью. Некоторые продукты, конечно, пригодны для употребления в сыром виде, но термическая обработка продуктов также полезна для нашего организма.
Целенаправленное его избегание не приносит никакой пользы для здоровья. Вегетарианство уже кажется недостаточным с точки зрения общества, и большинство вегетарианцев плавно переходят на веганство. С точки зрения питания вегетарианство очень полезно, учитывая, что мы работаем со всеми доступными продуктами. Таким образом, если вегетарианец составляет диету из широкого спектра молочных продуктов, яиц, круп, овощей, фруктов, ростков, семян, орехов, масел, напитков растительного происхождения, он может таким образом покрыть свою пищевую базу.
Однако проблема возникает, когда рацион состоит из обработанных продуктов – сладостей, полуфабрикатов, молочных продуктов, подслащенных продуктов. То же самое касается и веганства, которое, однако, начинает усиленно восприниматься как часть экологических проблем, что я, конечно, считаю актуальным.
С какими диагнозами вы чаще всего сталкиваетесь? Считаете ли Вы рекомендованное лечение у гастроэнтеролога достаточным?
Чаще всего в рамках гастроэнтерологических диагнозов я сталкиваюсь с непереносимостью основных продуктов питания и воспалительными заболеваниями и вытекающими из них различными синдромами. Преобладают непереносимость гистамина и непереносимость лактозы или цельного коровьего молока. Затем неспецифические воспаления, такие как болезнь Крона, дивертикулит или воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы. Мой опыт показывает, что врач на основании диагноза порекомендует адекватное лечение. Некоторые заболевания требуют лечения, а некоторые «просто» изменения образа жизни. Пациент получит обе эти рекомендации.
Общие рекомендации, полученные от врача, для больного недостаточны. Понятно, что врач не может обучить пациента ускоренным курсом диетологии из-за нехватки времени на посещение клиники. Поэтому пациент часто уходит с информацией о том, чего нельзя есть, но не знает, какие продукты включить, как их скорректировать и как продолжить диетотерапию.
Другая проблема заключается в том, что перемены, требуемые от пациента, часто оказываются шоком. И поэтому, когда он пытается внести изменения в свой рацион, он обнаруживает, что ему нечего есть. Многие гастроэнтерологи знают об этой ситуации и немедленно направляют пациента на индивидуальную диетическую консультацию. Я надеюсь, что однажды это консультирование станет частью обязательного медицинского страхования, и его сможет пройти каждый.
Помимо изменения диеты, вы также рекомендуете клиентам гомеопатическое лечение, травяные чаи, настойки и капли?
В основе лежит диета, от которой зависит до 80 процентов успеха. Остальные 20 процентов составляют пищевые добавки, упражнения, релаксация, массаж и тому подобное. Работа с травами мне очень близка, но я бы не считала это гомеопатией. Скорее рекомендую ароматерапию, которая мне ближе всего и, пожалуй, самая приятная. Советы Аюрведы или китайской медицины также хороши. Однако в основе лежит работа с доступной нам пищей и соблюдение правил, упомянутых в вопросе выше.
Сталкивались ли вы со случаем, когда у клиента были настолько противоположные диагнозы, что лечение одного фактически было противопоказанием для другого? Была ситуация, что даже меню для клиента настроить не удалось?
Сначала отвечу на первую часть вопроса. Такое случается довольно часто, или так кажется на первый взгляд. Например, пациент с диагнозом непереносимость гистамина и СИБР сталкивается с противоречивыми диетическими мерами. При непереносимости гистамина не рекомендуется большинство белковых продуктов – яйца, рыба, некоторые виды мяса, орехи, лактоза. Углеводная пища не рекомендуется при СИБР.
Однако загвоздка в том, что оба этих заболевания являются синдромами. Это означает, что пациент, страдающий этими заболеваниями, должен найти где-то за ними первопричину этих синдромов. В нашей стране непереносимость гистамина часто диагностируют по крови и клинические проявления не принимают во внимание. Лишь от 1 до 2 процентов населения страдает непереносимостью гистамина, остальные борются с этим синдромом.
СИБР – это синдром, при котором бактерии из толстого кишечника перерастают в тонкий кишечник. Бактерии размножаются, потому что потребляют непереваренные остатки пищи. У такого больного можно предположить, что у него не в порядке пищеварение и искать первопричину именно там. Если сосредоточиться на лечении первопричины, то помимо стабилизации состояния исчезнут и синдромы.
Ответ на вторую часть вопроса – нет. Существует много нейтральных продуктов, и многие диетические ограничения вызваны только что упомянутыми синдромами. Если мы их удалим, спектр продуктов питания снова расширится. Но начало является ключевым. Идеально, если пациент начнет заниматься диетой у врача-диетолога сразу после постановки диагноза, а не после безуспешных попыток самостоятельно.
Какие еще заболевания, связанные с питанием, помимо ожирения, сегодня можно назвать «менструальными» или «поколенческими»?
Это конечно аллергия, но и все заболевания пищеварительного тракта. Это связано с тем, что за вспышкой заболевания обычно стоит низкая стрессоустойчивость. Пищеварительный тракт очень чувствителен к стрессу, тревоге, анализу прошлого и всем эмоциям, которые заставляют нас переживать неприятные ситуации. Поэтому очень важно научить себя и свою семью работать с эмоциями и повысить стрессоустойчивость.
Для этого есть несколько простых приемов, которые мы должны использовать каждый день, как и для гигиены других частей нашего тела. Большую роль в развитии заболевания играет психосоматическое влияние. Однако в основе лежит генетическая предрасположенность и сочетание нескольких внешних факторов. Один из них ест.
Фото: архив В. Мичановой